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Sesso
Maschio
 Femmina
Età
da 6 a 13
 da 14 a 17
da 18 a 20
 da 21 a 25
da 26 a 30
 da 31 a 35
da 36 a 40
 da 41 a 45
da 46 a 50
 da 51 a 60
da 61 a 65
 oltre 65
Titolo di studio
Licenza elementare
 Media Inferiore
Media Superiore
 Laurea
Altro
   
Professione
casalinga
 operaio
artigiano
 impiegato
professionista
 studente
dirigente
 imprenditore
pensionato
 in cerca occupazione
altro
   
Ritiene il sito in grado di soddisfare le sue richieste di informazione sui servizi sanitari dell'ASL NO ?
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Altro
QUALE VOTO DAREBBE AL SITO DELL’ASL NO(IN UNA SCALA DA UNO A DIECI)?:
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